OKULOMOTOR PALSİ NEDİR?
Okülomotor sinir felci veya üçüncü sinir felci, üçüncü kafa sinirinin veya bir dalının zarar görmesinden kaynaklanan göz rahatsızlığıdır. Adından da anlaşılacağı üzere okülomotor sinir, göz hareketlerini kontrol eden kasların çoğunu sağlar. Bu nedenle, bu sinirin hasar görmesi, etkilenen bireyin gözünü normal şekilde hareket ettirememesine neden olacaktır. Buna ek olarak, sinir aynı zamanda üst göz kapağı kasına (levator palpebrae superioris) ve kişinin pupil daralmasına (sfinkter pupillae) yol açar. Durumdan kaynaklanan göz hareketlerinin kısıtlılıkları genellikle öylesine ağırdır ki doğrudan bir objeye/noktaya baktığınızda gözlerinin normal hizalamasını sağlayamayarak şaşılık ve bunun sonucunda çift görmeye (diplopi) yol açar.
Tam bir okülomotor sinir felci, etkilenen gözün karakteristik olarak aşağı ve dışarı kayma pozisyonuna neden olur. Göz dışarıya doğru yer değiştirmiş ve aşağıya doğru yer değiştirmiş gibi görülür; çünkü lateral rektus (altıncı kraniyal sinir tarafından yönlendirilir) felçli medial rektusla karşılaştırıldığında kas tonusunu korur. Üst oblik (dördüncü kraniyal veya troklear sinir tarafından yönlendirilir) felçli üstün rektus , alt rektus ve alt oblik ile ayrıştırılacağı için gözler aşağıya doğru yer değiştirecektir. Etkilenen birey aynı zamanda bir göz tembelliği veya göz kapağının sarkmasına ve midriyazise (Pupil genişlemesi) neden olacaktır.
Bununla birlikte, okülomotor sinirin dallı yapısının, yol boyunca farklı noktalarda tutulan hasar veya farklı yollarla (örneğin, kan dolaşımı kaybına karşı kompresyona) neden olan hasar anlamına geldiği akılda tutulmalıdır; kas grupları veya gerçekte farklı bireysel kaslar etkilenmekte ve böylece farklı sunum biçimleri üretmektedir.
Kompresif okülomotor sinir hasarı, parasempatik fiberler sinirin dışına aktığı için, motor fiberlerinde herhangi bir bozulma meydana gelmeden parasempatik liflerin sıkışmasına neden olabilir. Bu nedenle, "aşağı ve dışarı" pozisyonu görülmeden önce parasempatik lif sıkışmasının bir sonucu olarak kapak ptozisi ve midriyaz ("şişmiş" bir pupil) olabilir.
Okülomotor felç, bir takım farklı koşulların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Travmatik olmayan pupil tutan göz hareketli sinir felci, çoğunlukla 'tıbbi üçüncü' olarak adlandırılır ve öğrenciyi etkileyen kişiler 'cerrahi üçüncü' olarak bilinirler.
Konjenital okülomotor felç: Konjenital okülomotor felçlerin büyük çoğunluğunun kökenleri bilinmemektedir veya tıbbi terimi kullanmak için idiyopatiktir. Ailesel bir duruma eğilimli olduğuna dair bazı kanıtlar vardır, özellikle sinirin otozomal resesif kalıtımla üstün bölünmesini içeren kısmi bir felç. Durum aynı zamanda, okülomotor sinir tarafından sağlanan bir veya daha fazla kasın aplazisi veya hipoplazisi sonucunda ortaya çıkabilir. Ayrıca şiddetli doğum travmasının bir sonucu olarak da görülebilir.
Edinilmiş okülomotor felç:
İskemik strok, parasempatik lifler üzerindeki somatik lifleri seçici olarak etkilerken, travmatik inme her iki türe de eşit oranda etkilenir. Bu nedenle, hemen hemen tüm formlar gözün ptosisine ve zayıf hareketine neden olsa da, pupil anormallikleri, iskemi ile karşılaştırıldığında travma ile daha sık ilişkilidir.
Okülomotor felç diyabet ile ilişkili olduğunda baş ağrısı semptomlarıyla birlikte akut başlangıçlı olabilir. Olguların çoğunda okülomotor sinir diyabetik nöropatisi öğrenciyi etkilemez. Öğrencinin korunması, öğrenciyi kontrol eden pupillomotor lifleri kontrol eden kenar fiberlerinin mikrofasikülasyonu ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Videolarının tamamını izlemek için;
