HİPOKSİK ENSEFALOPATİ NEDİR?
Oksijen yoksunluğu veya intrapartum asfiksi Serebral Palsiye neden olabilir. Oksijen kaybından kaynaklanan beyin hasarının en yaygın tiplerinden biri, hipoksik-iskemik ensefalopati (HIE) olarak adlandırılır. HİE ortaya çıktığında, genellikle ciddi gelişimsel veya bilişsel gecikmelere veya çocukta gelişmeye devam ederken daha belirgin hale gelen motor bozukluklara neden olur.
Beyin hasarı - Beyindeki oksijen eksikliği veya asfiksi
Hipoksik-iskemik ensefalopati (HIE) beyine oksijen yetersizliğinden kaynaklanan beyin hasarını, aynı zamanda yaygın intrapartum asfiksi olarak da bilinir. Yenidoğanın vücudu, kısa süreli oksijen tüketimini telafi edebilir, ancak asfiksi çok uzun sürerse, beyin dokusu tahrip olur. Fetal veya yenidoğan asfiksisine bağlı hipoksi-iskemik ensefalopati bebeklerde önde gelen ölüm nedeni veya ciddi bozukluktur. Bu tür bozulmalar epilepsi, gelişimsel gecikme, motor bozulma, nörogelişimsel gecikme ve bilişsel bozuklukları içerebilir. Genellikle, bozulma şiddeti bir çocuğun üç ila dört yaşına gelene kadar belirlenemez. Asfiks'in uzun zamandır Serebral Palsi nedeni olduğu düşünülüyordu ancak iki çalışma, vakaların yalnızca %9'unun doğrudan asfiksi sonucu olduğunu göstermiştir. Olguların geri kalan %91'inde prematüre doğum, doğum komplikasyonları veya doğumdan hemen sonraki sorunlar Serebral Palsiye neden olduğu anlaşılmıştır. Bazı durumlarda ise, nedeni kesin olarak belirlenemez.
Hipoksik-iskemik ensefalopati ne zaman oluşur?
Hipoksik iskemik ensefalopati, prematüre bebeklerde görüldüğü halde, tam süreli bebeklerde en yaygındır. Asfiksiyonun zamanlaması ve şiddeti beynin yaralanmayı sağlayan alanını etkileyebilir. Hassasiyet, fetal gelişimde 35. haftadan önce ortaya çıkarsa, hipoksik iskemik ensefalopati periventriküler lökomalazi veya PVL'yi üretebilir. 40 haftada hipoksi derecesi yaralanan beynin alanı ile korelasyon gösterir; hafif hipoksi, parasagital beyaz cevher etkilerken şiddetli hipoksi, putamen, talamus ve parasantral beyaz cevher etkiler. Etkilenen beyin alanı, çocuğun yaşadığı belirtiler üzerinde önemli bir yere sahiptir.
Hipoksik iskemik ensefalopatinin risk faktörleri ve nedenleri nelerdir?
Asfiksi, HIE için en önemli risk faktörüdür. Oksijen yoksunluğunun şiddeti ve uzunluğu, hipoksik-iskemik ensefalopati oluşup oluşmadığını ve ne kadar şiddetli olduğunu etkiler. Asfiksiye neden olan olaylar bunlarla sınırlı olmamak üzere şunları içerir:
Fetal inme aynı zamanda hipoksik iskemik ensefalopati olasılığını artırır. Fetüsel inmeye neden olabilecek faktörler şunları içerir:
Hipoksik-iskemik ensefalopati nasıl teşhis edilir?
Hipoksik iskemik ensefalopati şüphesi olduğunda, teşhise yardımcı olmak için beyin görüntüleme teknikleri, özellikle MRI'lar uygulanır. Difüzyon ağırlıklı görüntüleme ve MR spektroskopisi de dahil olmak üzere yeni teknikler, uygun zaman çerçevesinde kullanıldığında etkili olduğu düşünülmektedir. Bu testleri yapmak için doktorlar önce hipoksik iskemik ensefalopatiden şüphelenmelidir. Doğum travmatikse veya fetal inme gibi önemli bir risk faktörünün gebelik sırasında ortaya çıktığı biliniyorsa doğumda hipoksik iskemik ensefalopati şüphesi olabilir. Aksi takdirde, ebeveynler, doktorlar görünür işaretlerin - motor hareket işlevinin bozulması, gelişimsel kilometre taşlarının ertelenmesi ve zaman içinde klinik gözlem yoluyla geciken büyümenin farkına varırlar. Bilişsel gelişim doğru bir şekilde değerlendirildiğinde şiddet düzeyi bildirimi sağlanır.
Bazı işaretler doğumdan kısa süre sonra ortaya çıkabilir. Organ işlev bozukluğu, özellikle kalp, akciğerler, böbrekler, karaciğer ve kan, muhtemel HİE'ye işaret eder. Yaşamın ilk 24 saatindeki nöbetler aynı zamanda hipoksik-iskemik ensefalopati olasılığını da gösterebilir. Hipoksik-iskemik ensefalopatinin üç seviyesi vardır: hafif, orta ve şiddetli. Beyin felcini taklit eden ve yavaşça ilerleyen çeşitli nörodejeneratif ve metabolik koşulları gözardı etmemek için dikkatli olunmalıdır.